Hombro
Desgarro del manguito rotador: tratamiento y cirugía
El Dr. Nolan Horner evalúa y trata lesiones del manguito rotador en Chicago (Little Village), Oak Brook y St. Charles. El tratamiento se adapta al tamaño del desgarro, la calidad del tendón y las actividades que usted desea recuperar.
Contamos con intérpretes de español disponibles en persona y por teléfono para ayudarle a comprender su diagnóstico, sus opciones de tratamiento y las instrucciones de recuperación.
¿Qué es el manguito rotador?
El manguito rotador está formado por cuatro músculos y sus tendones, que ayudan a levantar y girar el brazo y a mantener estable el hombro. Un desgarro puede ocurrir después de una caída, al levantar algo pesado o por el desgaste gradual del tendón.
Síntomas frecuentes
Si después de una lesión presenta debilidad repentina o no puede levantar el brazo, es importante recibir una evaluación pronta.
- Dolor en el hombro y en la parte superior del brazo.
- Dolor nocturno, especialmente al acostarse sobre el hombro afectado.
- Debilidad al levantar el brazo o alcanzar objetos.
- Dificultad para llevar la mano detrás de la espalda.
¿Cómo se diagnostica?
El Dr. Horner revisará sus síntomas y examinará el movimiento y la fuerza del hombro. Las radiografías permiten evaluar los huesos y detectar artritis. Cuando es necesario, una resonancia magnética ayuda a determinar el tamaño del desgarro y el estado de los tendones y músculos.
¿Todos los desgarros necesitan cirugía?
No. Muchos pacientes pueden mejorar con fisioterapia, cambios en sus actividades y, en algunos casos, una inyección.
La cirugía puede considerarse cuando persisten el dolor o la debilidad a pesar del tratamiento, o cuando las características de la lesión hacen recomendable una reparación. El Dr. Horner conversará con usted sobre las opciones adecuadas para su caso.
¿En qué consiste la reparación?
La mayoría de las reparaciones se realizan mediante artroscopia: se introduce una cámara a través de pequeñas incisiones y se vuelve a fijar el tendón al hueso mediante suturas y anclajes.
Generalmente, la cirugía es ambulatoria, lo que significa que el paciente regresa a casa el mismo día. Se suele utilizar anestesia general junto con un bloqueo regional para ayudar a controlar el dolor después de la operación.
Recuperación después de la cirugía
Los siguientes plazos son orientativos. Su plan dependerá del tamaño del desgarro, la reparación realizada y su evolución.
Cabestrillo
Normalmente se utiliza durante 2–6 semanas. Los desgarros grandes suelen necesitar más tiempo de protección. Siga las instrucciones específicas sobre cuándo puede retirarlo y cómo utilizar el brazo.
Fisioterapia
Suele comenzar 1–2 semanas después de la cirugía. Al principio, se protege la reparación y se recupera el movimiento gradualmente. Comenzar fisioterapia no significa que ya pueda levantar peso.
Fortalecimiento
Los ejercicios de fuerza suelen comenzar alrededor de la semana 10. En desgarros grandes, puede ser necesario empezar más tarde. El Dr. Horner y su fisioterapeuta guiarán esta progresión.
Regreso al trabajo
Algunos pacientes pueden retomar trabajo de escritorio desde una semana después de la cirugía, según sus molestias y las tareas que realizan. Pueden necesitar funciones modificadas. Los trabajos físicamente exigentes, especialmente aquellos que requieren cargar peso o trabajar por encima de la cabeza, pueden requerir varios meses antes de volver a todas sus funciones.
Conducir
Algunos pacientes pueden volver a conducir desde dos semanas después de la cirugía, pero necesitan autorización individual del Dr. Horner. Deben tener suficiente fuerza, movilidad y control para responder con seguridad ante una maniobra inesperada, y haber dejado los analgésicos opioides y otros medicamentos que afecten la conducción.
Una vez autorizado para conducir, debe quitarse el cabestrillo mientras conduce, aunque todavía necesite usarlo en otros momentos. Un estudio publicado en JBJS en 2022 respalda esta posibilidad en pacientes seleccionados; no significa que todos puedan conducir a las dos semanas.
Atención con el Dr. Horner
El Dr. Horner es un cirujano ortopédico certificado que completó formación de subespecialidad en medicina deportiva y cirugía de hombro en Rush University Medical Center.
Atiende en Oak Brook los lunes, Little Village los miércoles y St. Charles los jueves.
Para solicitar una evaluación, llame al (877) 377-1188. Hay intérpretes de español disponibles en persona y por teléfono.